Formularz rejestracyjny – XVIII Mistrzostwa Polski w Ratownictwie Medycznym

Wymagane jest wypełnienie wszystkich pól oznaczonych gwiazdką (*)

 

    Dane jednostki


    Nazwa jednostki zgłaszającej*


    Kod pocztowy*


    Miasto:*


    Ulica:*


    Numer budynku:*


    Numer NIP:*


    Adres e-mail:*


    Telefon:*


    Dane płatnika do faktury:


    Lista zawodników


    W przypadku braku, pola prosimy zostawić puste

    Imię i nazwisko


    Rozmiar


    Imię i nazwisko


    Rozmiar


    Imię i nazwisko


    Rozmiar


    Imię i nazwisko


    Rozmiar


    Lista obserwatorów


    W przypadku braku, pola prosimy zostawić puste

    Imię i nazwisko


    Rozmiar


    Imię i nazwisko


    Rozmiar


    Imię i nazwisko


    Rozmiar


    Dodatkowe uwagi


    Dodatkowe uwagi:



    Wysyłając zgłoszenie uczestnictwa akceptujesz poniższe informacje dotyczące ochrony danych osobowych:

    Klauzula informacyjna

    Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie) (Dz.U.UE.L.2016.119.1) – dalej RODO informuje, iż:

    1) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Pogotowie Ratunkowe w Legnicy, ul. Dworcowa 7, 59-220 Legnica;

    2) kontakt z inspektorem ochrony danych w Pogotowiu Ratunkowym w Legnicy e-mail: iod@pogotowie-legnica.pl;

    3) odbiorcą Pani/Pana danych osobowych mogą być uprawnione organy, instytucje, sądy w ramach obowiązującego prawa;

    4) Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej;

    5) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres:

    6) posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania lub prawo do przenoszenia danych, a także prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania;

    7) ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących, narusza przepisy RODO;

    8) podanie przez Panią/Pana danych osobowych jestwymogiem ustawowym. Jest Pani/Pan zobowiązana/y do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości uczestnictwa w różnych formach szkoleń organizowanych przez Szkołę Ratownictwa Pogotowia Ratunkowego w Legnicy.

    9) Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany w tym również w formie profilowania.

    Skip to content